Por Jeniffer Wiscovitch y Amanda Pérez Pintado | Centro de Periodismo Investigativo
En menos de dos años y medio, la Administración de Seguros de Salud (ASES) ha sancionado a First Medical Health Plan con un total de cinco multas que suman casi $4.8 millones, pero la empresa solo ha pagado $300,000, según datos provistos por la agencia.
Esto porque tres de las multas se encuentran en un proceso administrativo ante la ASES. Una de ellas lleva más de año y medio en ese trámite.
La información fue divulgada por la agencia después de que una investigación del Centro de Periodismo Investigativo (CPI) reveló que First Medical mantenía un patrón de impago a médicos y proveedores de servicio durante años. En marzo, el director ejecutivo de la ASES, Carlos Santiago Rosario, rechazó contestar preguntas sobre las multas contra First Medical. Hace un mes, el CPI le solicitó información sobre las multas de ASES contra todos los planes médicos, pero la agencia solo proveyó las de First Medical la semana pasada. La agencia entregó la información de las otras aseguradoras este martes, y First Medical es la aseguradora que enfrenta la mayor cantidad de multas en los últimos tres años.
Al final, el funcionario tardó más de dos meses en proveer al CPI la información sobre las multas contra First Medical y desde entonces no ha estado disponible para contestar preguntas del CPI sobre el tema, incluyendo explicar el porqué de la lentitud en el proceso de imponer la multa, que inició la pasada administración de Gobierno.
El director ejecutivo de la ASES tampoco contestó preguntas sobre el estatus de los pagos a los proveedores. En el 2025, la empresa reportó $170.7 millones en reclamaciones sin pagar, según su informe anual ante la Oficina del Comisionado de Seguros.
Antes de su llegada a la ASES, Santiago Rosario laboró para la familia Artau —propietaria de First Medical— como director ejecutivo de Metro Pavía Health Services hasta marzo de 2025.
“Si en este momento tenemos algún proceso, no podría hablar de eso porque sería de un proceso que estaría corriendo, si hubiese alguno. Pero así una multa final que yo haya firmado desde que yo estoy aquí en julio [de 2025], yo no he firmado ninguna multa final para ellos”, sostuvo Santiago Rosario a finales de marzo en entrevista con el CPI. Tras la publicación de la investigación del CPI, Santiago Rosario dijo a El Vocero que emitió multas millonarias a First Medical por incumplimientos en los informes que audita la ASES.
Las multas
En lo que va de este cuatrienio, la ASES ha emitido dos multas contra First Medical, una de ellas por $1.8 millones por el incumplimiento en el pago a proveedores, y otra de $1.4 millones por no entregar las métricas relacionadas con el desempeño del centro de llamadas de la aseguradora. Ambas están bajo un proceso administrativo en la ASES, por lo que aún no son finales, y surgen a raíz de los incumplimientos que identificó la agencia entre los años 2023 y 2025. Es decir, que la agencia tardó más de tres años en multar a la aseguradora sobre algunos de los incumplimientos.
Sobre por qué la ASES tardó tanto en imponer estas multas, el secretario de Salud, Víctor Ramos Otero, dijo que “esto tiene un proceso” y “que hay que hacer toda la investigación” correspondiente para evitar la impugnación y que las aseguradoras ganen por tecnicismos.
“Esto [multar] no es lo único que tiene que hacer ASES. ASES tiene que mantener el programa [de Plan Vital]”, dijo el Secretario. El Plan Vital es el seguro médico del Gobierno de Puerto Rico, financiado con fondos públicos y que ofrece cubierta a aproximadamente 1.3 millones de beneficiarios.
First Medical pagó en noviembre de 2024 dos multas de $120,000 y $180,000 por incumplir con pagos de reclamaciones a proveedores, de acuerdo con los datos provistos por la ASES. Ese mismo mes, la agencia impuso otra sanción por el mismo incumplimiento, de $1.2 millones. La misma lleva más de un año en proceso administrativo, a diferencia de las dos multas anteriores, que tardaron alrededor de siete meses entre la fecha de la multa hasta que fueron pagadas por la aseguradora. Las tres multas fueron impuestas por la pasada directora de ASES, Roxanna Rosario.
La ex directora ejecutiva indicó en entrevista con el CPI que la aseguradora impugnó esta última multa por medio del proceso de revisión administrativa y que le correspondía a la nueva administración seguir con el proceso. Dicha multa surgió luego de que la aseguradora mejoró “significativamente en el año 2024, aproximadamente en el periodo de julio a agosto” en el cumplimiento del pago a proveedores, pero luego tuvo “una recaída” y “no habían alcanzado el cumplimiento de pago a proveedores que se requiere”. La ley requiere que las facturas se paguen en un término de 30 días.
“Las aseguradoras siempre van a impugnar cada multa que tú les pongas, así que esas multas van a ser impugnadas, y ellos siguen subiendo y la escalan al [Tribunal de Apelaciones] y llegan al [Tribunal] Supremo. Nosotros vamos a defender las multas que se impongan”, dijo el Secretario de Salud a preguntas del CPI sobre First Medical durante una conferencia de prensa en La Fortaleza.
El CPI se comunicó con First Medical, pero la aseguradora rechazó contestar preguntas.
“Es política de First Medical no emitir comentarios ni divulgar detalles relacionados con procesos administrativos o regulatorios que se encuentren en curso, a fin de preservar la integridad de dichos procesos y respetar los procedimientos formales establecidos por las agencias competentes”, expresó César A. Ramírez, vicepresidente de Operaciones de First Medical, en declaraciones escritas.
A preguntas sobre si First Medical ha pagado o tiene pendiente por pagar sanciones impuestas por la pasada administración, Ramos Otero dijo que la administración anterior “usualmente cedía y negociaba la multa”. Dijo, por ejemplo, que el Gobierno nunca cobró las multas impuestas en 2023 a las cuatro aseguradoras del Plan Vital —MMM Multihealth, Triple S, Plan de Salud Menonita y First Medical— por un monto global de más de $300 millones. Las multas se debían a supuestos incumplimientos con el pago de las tarifas mínimas establecidas para los servicios médicos bajo contrato.
“Al final la cedieron y no cobraron ni un centavo de esos famosos $300 millones. Eso fue solo para las gradas y la gente tampoco cobró”, dijo Ramos Otero.
Al cierre de este reportaje, Edna Marín, la otra exdirectora de la ASES que emitió la notificación de multa de 2023, no estuvo disponible para reaccionar a las expresiones del Secretario de Salud.
Renuncia presidente de First Medical Salud
En medio de estas situaciones y tras la publicación de la investigación del CPI, a principios de mayo renunció el licenciado José Valentín Cameron, quien fungía como presidente de FM Salud, la división de First Medical Health Plan que dirigía la operación del Plan Vital para la empresa. Valentín Cameron permanece en la empresa en calidad de consultor del presidente de First Medical Health Plan al tiempo que se dedicará a la docencia, sostuvo la compañía en un comunicado de prensa.
Cuestionado sobre las razones de su salida, el ejecutivo dijo al CPI en declaraciones escritas: “Mi renuncia a FM Salud responde a un proceso de integración al ámbito académico que ha requerido años de preparación y reflexión profesional. Esta decisión ha estado acompañada de una transición operacional cuidadosamente planificada, la cual se ha desarrollado de manera estructurada y alcanzó su culminación en los pasados meses, garantizando la continuidad y estabilidad de las funciones para el bienestar operacional de la organización”.
Tras la salida de Valentín Cameron, la aseguradora cambió la estructura corporativa del plan, estableciendo una posición de menor jerarquía a cargo de Vital denominada “dirección estratégica del segmento Medicaid”. La licenciada Jessica Losa Robles fue nombrada al puesto y el licenciado Carlos O. Santana Marrero fue nombrado Chief Legal & Regulatory Affairs Officer.
