La Cámara de Comercio de Puerto Rico (CCPR), junto a su Comité de Salud, celebró el Puerto Rico Health Insurance Conference 2026, titulado The Puerto Rico Opportunity: from the Perpetual Crisis Narrative to a Masterclass in Fiscal Discipline, Access to Care & Clinical Excellence”.
El evento reunió a líderes y expertos de los sectores de salud y seguros en Puerto Rico, propiciando un espacio de análisis y diálogo enfocado en atender los desafíos estructurales del sistema de salud y en identificar soluciones viables y sostenibles.
“Este foro trasciende la conversación tradicional sobre crisis y nos enfoca en la acción. Desde la Cámara de Comercio impulsamos un diálogo basado en datos, colaboración y responsabilidad fiscal, con el objetivo de promover un sistema de salud más accesible, eficiente y centrado en el paciente. Debemos atender asuntos vitales como la salud mental y el Medicare, porque somos la jurisdicción americana con el mayor rendimiento de Medicare Advantage; pero, irónicamente, con el reembolso más bajo de la nación. Las matemáticas no cuadran”, expresó la presidenta de la CCPR, Margaret Ramírez Báez.
Por su parte, el presidente del Comité de Salud, el licenciado Luis E. Pizarro, destacó:
“Puerto Rico tiene la capacidad y el talento para transformar su sistema de salud, pero requiere alineación entre política pública, sostenibilidad financiera y acceso real a servicios con la ayuda del sector privado y gobierno. Este encuentro permite precisamente eso: sentar a todos los sectores en la misma mesa para construir soluciones concretas y medibles que impacten positivamente la vida de los pacientes”.
Los desafíos de Medicare Advantage
Datos presentados en el Puerto Rico Health Insurance Conference 2026, revelaron una disparidad significativa en el financiamiento federal de salud que continúa afectando el acceso y la estabilidad del sistema en la Isla.
Actualmente, Medicare Advantage (MA) cubre el 96% de los beneficiarios elegibles en Puerto Rico, representando más de $10 mil millones anuales y constituyendo la columna vertebral del sistema de salud. Sin embargo, a pesar de su alto nivel de participación y desempeño, la Isla recibe los pagos más bajos del programa a nivel nacional. En 2026, el pago mensual promedio de Medicare Advantage en Puerto Rico es de $730, en comparación con $1,228 en Estados Unidos, lo que representa una diferencia de 68%. Esta brecha se ha ampliado significativamente en los últimos años, aumentando en más de 160% desde 2011.
La disparidad tiene consecuencias directas para los beneficiarios. A diferencia de los demás estados de Estados Unidos, los adultos mayores de bajos ingresos en Puerto Rico no tienen acceso al Programa de Ahorros de Medicare (MSP), lo que los obliga a asumir costos de su propio bolsillo, reduciendo su capacidad para cubrir necesidades esenciales como alimentos y medicamentos.
“Puerto Rico ha demostrado que puede ofrecer servicios de salud de alta calidad; sin embargo, lo hace con menos recursos que cualquier jurisdicción en Estados Unidos. Corregir esta desigualdad en el financiamiento no es sólo una necesidad económica, es un asunto de equidad para millones de ciudadanos americanos que residen en la Isla. El momento de actuar es ahora. Sin intervenciones estructurales, la brecha en financiamiento continuará ampliándose, poniendo en riesgo el acceso a servicios de salud para miles de familias en Puerto Rico”, expresó la presidenta de la CCPR.
A pesar de estos retos, Puerto Rico se distingue por la calidad de sus planes de salud, con un 82% de los beneficiarios inscritos en planes de cinco estrellas, muy por encima del promedio nacional. Ante este panorama, organizaciones del sector de salud han unido esfuerzos para solicitar acciones concretas al gobierno federal, incluyendo el establecimiento de un nivel mínimo de financiamiento para Medicare Advantage, basado en el ajuste geográfico aplicado en las Islas Vírgenes de Estados Unidos, con el objetivo de reducir la brecha existente. Asimismo, se propone la implementación del Programa de Ahorros de Medicare en Puerto Rico, una medida que podría impactar positivamente a más de 300,000 adultos mayores y personas con discapacidad, aliviando su carga económica y fortaleciendo la economía local.
En el ámbito de Medicaid, se estima que Puerto Rico necesita aproximadamente $8 mil millones anuales para atender adecuadamente a su población, incluyendo la expansión de beneficios esenciales como servicios a largo plazo y programas de apoyo para personas de bajos ingresos.
“Tenemos que llevar el mensaje al Congreso de que cada dólar que tengamos para Medicare se usará de la mejor manera para nuestros pacientes. Tenemos mucho que hacer”, dijo Roberto Pando, presidente de MCS Advantage y MCS Life Insurance Company.
Por su parte, Penelope Kokkinides, vicepresidenta sénior y gerente general de Medicare en Triple, indicó que la Isla enfrenta retos con los rembolsos y que cuenta con una alta población de personas de edad avanzaba que necesita los servicios de Medicare Advantage.
“Casi nueve de cada 10 beneficiarios elegibles en la Isla están inscritos en MA, la penetración más alta en EE. UU. El 24.6% de los residentes tienen 65 o más, una de las proporciones más altas a nivel nacional, y una mayor prevalencia de diabetes, enfermedades cardiovasculares y renales. Tiene el menor ingreso medio, inseguridad alimentaria, falta transportación y aislamiento social. No es un sistema perfecto, pero en términos de ejecución del cuidado administrado, es uno de los ejemplos reales más avanzados en EE. UU.”, aseguró Kokkinides.
Según explicó, Puerto Rico es el mejor caso de alta inscripción y cuidado coordinado, pero falla en el subpago, escasez de proveedores y brechas de acceso. Entiende que representa una oportunidad de inversión de bajo riesgo y alto retorno para CMS, lo que debería impulsar los cambios de política necesarios.
“Sí, podemos mostrar lo que Puerto Rico está haciendo para fortalecer nuestro argumento a favor de más fondos. Debe ser reconocido y respaldado como un mercado de MA de alto valor donde ajustes específicos en reembolsos pueden generar retornos desproporcionados en calidad, equidad y control de costos”, añadió Kokkinides.
La vicepresidenta sénior entiende que el programa de MA en Puerto Rico no es un entorno de financiamiento de alto riesgo; es un mercado de MA probado y altamente eficiente que opera por debajo de su potencial debido a limitaciones estructurales de reembolso.
Sobre el tema de prioridades federales en salud, Greg Murphy, miembro del Comité de Medios y presidente del Grupo Parlamentario de Médicos del Congreso, resaltó la necesidad de atraer a los médicos que han emigrado por compensaciones muy bajas. Asimismo, exhortó al gobierno a seguir llevando un mensaje consistente al Congreso sobre los cambios necesarios en Puerto Rico.
“Muchas personas no saben lo que sucede en el sistema de salud de Puerto Rico por lo que es muy importante educar al Congreso. Es crítico lograr un sistema de salud asequible”, insistió Murphy.
El comisionado residente, Pablo José Hernández, destacó que la falta de datos del sector de la salud es un asunto prioritario que hay que atender de manera clara y consistente, ya que es un tema recurrente en el Congreso. Añadió que persiste un esfuerzo bipartidista enfocado en reducir los costos y facilitar que los pacientes puedan cubrir sus visitas médicas y hospitalizaciones.
¨Los cambios que necesitamos van mucho más allá del Medicare Advantage, como mejorar la coordinación de servicios para lograr justicia social en Puerto Rico. He tenido muchas conversaciones con congresistas y la meta es que nos traten igual y salvar los fondos del Plan Vital. Los desafíos son complejos, pero se que los superaremos si trabajamos juntos, el sector público y privado”, dijo el comisionado.
En esta misma línea, Leonardo Valentín, presidente de Professional Hospital, subrayó la importancia de maximizar el Índice Salarial a través de una mejor presentación de datos, mientras que Ricardo Hernández, CEO de Menonita Health advirtió que en Puerto Rico hay 42 hospitales, el 62.6 % trabajan con márgenes negativos y 17 hospitales están a riesgo, lo que muestra que el modelo actual de salud no es sostenible.
Sobre la Cámara de Comercio de Puerto Rico
La Cámara de Comercio de Puerto Rico es una organización sin fines de lucro con una perspectiva empresarial que representa una amplia gama de sectores de comercio e industria, sean grandes o pequeñas empresas, con representación multisectorial con el propósito de fortalecer el desarrollo económico y el progreso fundamentado en los pilares de la libre empresa para asegurar la certeza empresarial y mejorar la calidad de vida de todos los puertorriqueños. La organización, además, funge como portavoz de los negocios en Puerto Rico, representando todas las actividades comerciales, industriales, profesionales y los que constituyen la base fundamental de la economía puertorriqueña. Para más información, puede acceder a camarapr.org, o nuestras redes sociales de Facebook, Instagram, LinkedIn y Twitter.
